原文

　　問曰：脈有陰陽者，何謂也？

　　答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

　　問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？

　　答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十六日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。

　　問曰：病有灑淅惡寒而復發(fā)熱者，何？

　　答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。

　　曰：何謂陽不足？

　　答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，

　　曰：何謂陰不足？

　　答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。

　　陽脈?。ㄒ蛔魑ⅲ╆幟}弱者，則血虛。血虛則筋急也。

　　其脈沉者，榮氣微也。

　　其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。

　　榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。

　　脈（一云秋脈）藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。

　　脈（一云夏脈）累累，如循長竿者，名曰陰結也。

　　脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。

　　脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（一云陰氣）衰也。

　　脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促（一作縱）。脈，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

　　陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

　　若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

　　陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

　　問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也？

　　答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮，故當汗出而解也。

　　若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？

　　答曰：脈大而浮數，故知不戰(zhàn)汗出而解也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)，不汗出而解者，何也？

　　答曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也。

　　問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？

　　答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

　　問曰：病脈，欲知愈未愈者，何以別之？

　　答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

　　立夏得洪（一作?。┐竺}，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。

　　問曰：凡病欲知何時得？何時愈？

　　答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

　　寸口脈浮為在表，沉為在里，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

　　趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而?。ㄒ蛔鞒粒?，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

　　寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當發(fā)其汗也。

　　趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數脈當遲緩，脈因前后度數如法，病者則饑。數脈不時，則生惡瘡也。

　　師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之：令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣；十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

　　脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗。屬府者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發(fā)目閏 ，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭，此心絕也。唇吻反青，四肢習者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也，溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。

　　又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

　　寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即□。趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫(yī)咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數，當發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胚酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流，若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫(yī)咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數，當發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，筑湫痛，命將難全。

　　脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。

　　脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解；食自可者，為欲解，病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。

　　脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

　　脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。

　　傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

譯文及注釋

　　問：脈象有陰脈陽脈之分，說的是什么意思呢?答：大體說來，凡脈象表現(xiàn)為大、浮、數、動、滑的，為有余之脈，屬于陽脈；凡脈象沉、澀、弱、弦、微的，為不足之脈，屬于陰脈。凡陰性病癥出現(xiàn)陽脈的，這是正能勝邪，疾病向愈，預后良好；凡陽性病癥出現(xiàn)陰脈的，這是正不勝邪，多屬危候。

　　問：陽結證和陰結證的脈象如何區(qū)分呢?答：病人脈象浮而數，能飲食而大便秘結的，這是燥熱實邪內結，名叫陽結。大約到第十七天，病會加重。病人脈象沉而遲，不能飲食，身體困重，大便反而結硬的，這是陰寒實邪內結，名叫陰結。估計到第十四天，病會加重。

　　問：有一種病癥，病人既有惡寒，又有發(fā)熱，這是什么原因呢?答：陰不足則陽氣得以乘之，所以發(fā)熱；陽不足則陰氣得以乘之，所以惡寒。問：什么是陽不足?答：以脈為例，假如寸口脈微，是為陽不足，陽虛則陰氣乘之，陰盛則寒，就會出現(xiàn)如涼水灑在身上那樣畏寒。問：什么叫陰不足呢?答：尺部脈弱，為陰不足，陰不足則陽氣乘之，陽盛則熱，所以就會發(fā)熱。

　　病人寸脈浮，尺脈弱的，是陽氣浮于外，陰血虛于內。衛(wèi)陽衰虛不能外固，所以汗出如流珠；陰血虧虛不能濡養(yǎng)筋脈，所以產生筋脈攣急。如果病人脈沉的，是營氣衰弱。營氣衰弱的人，若再用燒針治療，就會更傷營陰、更助陽熱，產生發(fā)熱和躁擾心煩的變證。

　　脈象盛大好象車蓋上擁的，是陽氣偏勝所致，叫做陽結脈；脈象強直連連不斷，如摸長竿一樣的，是陰氣偏勝所致，叫做陰結脈。脈象輕浮于上，狀如肉湯上的油脂飄浮樣的，這是陽氣衰微的表現(xiàn)。脈象極其細小，狀如蜘蛛絲一般的，這是陰氣衰微的征象。脈象綿軟無力，前大后細，好象漆汁瀉下之狀的，這是大失血后血脈空虛的征象。

　　脈搏跳動緩慢，時而一止又復跳的，叫做結脈。脈搏跳動快，時而一止又復跳的，叫做促脈。脈促是陽盛所致，脈結是陰盛所致，這些都是有病的脈象。

　　動脈是陰陽之氣相互搏結，脈氣不能貫通三部所致。如果寸部出現(xiàn)動脈的，為陽虛不能固外，就要汗出；尺中見動脈的，為陰虛陽乘，就要發(fā)熱；假如既不汗出，又不發(fā)熱，而見形寒畏冷的，這是三焦陽氣受傷，不能通達于外的緣故。動脈的形態(tài)是脈跳快，僅見于關部，上下無頭無尾，象豆粒般大小，搖動不定，這就叫動脈。

　　寸部脈浮大而柔軟，尺部脈也浮大而柔軟，寸脈與尺脈相等同的，這是陰陽之氣平和之象，名叫緩脈，是正常人和緩之脈。

　　脈象浮而緊的，叫做弦脈，不過弦脈的形狀端直，狀如弓弦，按之不移動；而緊脈卻形如轉緊的繩索，按之移動。二者以此為辨。

　　脈象弦而且大，弦而中取無力，這是陽氣衰減的征象；大而中取無力，實即芤脈，是血虛的表現(xiàn)。陽氣衰減生寒，血虛則脈芤，弦芤并見，這就叫革脈。婦女如出現(xiàn)此脈，多是流產或崩露下血之后；男子如出現(xiàn)此脈，多有失血或失精的疾患。

　　問：有的病先發(fā)寒戰(zhàn)，既而汗出，汗后病就隨之而愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象浮而緊，當是表證無疑，但重按中空，這又是正氣不足的表現(xiàn)。正氣不足，欲驅邪外出，勢必與邪激爭，所以會發(fā)寒戰(zhàn)。因為脈象浮，是正氣驅邪于外，所以應當汗出而愈。假如脈象浮而數，重按不中空，說明正氣不虛。正氣充盛，足以驅邪，邪氣不能與正爭，所以僅只汗出，表邪自解，而不會發(fā)寒戰(zhàn)。

　　問：有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)就自然汗出而病愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象大而浮數，表明正氣旺盛，足可驅邪，所以知道不發(fā)寒戰(zhàn)就可汗出而愈。

　　問：有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)，也不出汗而自行病愈的，是什么道理呢?答：這種病人的脈象必然微弱。這是因為病中曾經發(fā)過汗，或經過涌吐，或經過瀉下，或曾經失血，以致體內津液虧乏，汗源不足，但是邪氣也已衰，此時，只要陰陽能自趨調和的，就能既不發(fā)寒戰(zhàn)也不出汗而自愈。

　　問：患傷寒三天，脈象浮數而微，病人不發(fā)熱而身上涼和，這是什么原因呢?答：這是病將解除的征兆，病解的時間，大概在半夜。如果脈浮而病解的，為正氣驅邪于外，所以應全身暢汗而病解；脈數而病解的，為胃氣旺盛，病人應當能飲食；脈微而病解的，是病邪已衰，所以一定會大汗出而病愈。

　　問：診察疾病要想知道是否痊愈，應當怎樣判斷呢?答：如果寸口、關上、尺中三部的脈象大小、浮沉、遲數相等，這是陰陽平和之象。此時，雖然有發(fā)熱畏寒等癥狀沒有解除，病情似乎較重，也會痊愈。

　　老師說：病人在立夏出現(xiàn)洪大脈，這是夏令本應見的脈象。此時，如果病人出現(xiàn)身體疼痛重者，必須用發(fā)汗法治療；如果第二天身體已經不疼不重了，那就不需要發(fā)汗了；如果全身暢汗的，到第二天病就會解除。為什么這樣說呢?因為立夏季節(jié)見脈象洪大，是夏令本脈。脈能應時，表示正氣充足，能夠順應時令變化，所以知道病當痊愈。其它季節(jié)的脈象也可以類推。

　　問：有些疾病，根據起病的時間，怎樣能預知病愈的時間?答：假設半夜得病，第二天中午可以痊愈；中午得病，到了半夜也會好轉。這是因為，中午為陽，半夜為陰，陽不和得陰就會調和，所以中午得病半夜就會解除；陰不和得陽也會調和，所以半夜得病，第二天中午可愈。

　　寸口脈浮的為病在表，脈沉的為病在里，脈數的為病在府，脈遲的為病在臟。假如出現(xiàn)遲脈，這就是病在臟。

　　趺陽脈浮而澀，而少陰太溪脈正常的，主病在脾，依理應當腹瀉，根據什么知道的呢?如果脈見浮而大的，是氣實血虛，現(xiàn)在趺陽脈不是浮大，而是浮而澀，可知是脾胃虛弱，所以應當腹瀉。這里所說的少陰脈正常，是指少陰脈弦而浮，這是少陰經氣調和之脈，所以說少陰脈如常。如果少陰脈反見滑而數的，則為邪熱內郁，應當出現(xiàn)解膿血大便的癥狀。

　　寸口脈浮而緊，浮為風邪外受，緊為寒邪外束，浮緊一并出現(xiàn)，為風寒侵表的征象。風邪就會傷衛(wèi)氣，寒邪會傷營氣。營氣衛(wèi)氣都病，就會出現(xiàn)骨節(jié)疼痛，這是風寒襲表，經氣不暢所致，所以應當采用發(fā)汗法治療。

　　趺陽脈遲而緩，主胃氣調和無病。如果趺陽脈浮而數，浮是胃氣受損，數是脾氣被擾，這些征象就是脾胃兩傷。這并不是脾胃原來虛弱，而是醫(yī)生誤用下法造成的。誤下致脾氣損傷，營衛(wèi)之氣內陷，故數脈變微，而脈浮仍在。由于脾虛不能運化，所以大便硬，得噯氣癥減；其脈仍浮，主邪氣獨留胃中，所以腹中饑餓，卻不能消化水谷，潮熱，口渴。如果數脈轉為遲緩，并與病前脈的至數相同，同時知饑能食，這是脾胃功能恢復正常。如果病人脈數始終不去，為邪熱稽留不去，時間久了，就會生惡瘡。

　　老師說：病人脈微而澀的，這是醫(yī)生誤治所造成的病變。由于誤用峻汗藥發(fā)汗，致陽氣虛弱，又多次用峻瀉藥攻下，又損傷陰液，致陰陽俱虛，所以病人畏寒，接著又發(fā)熱，并且發(fā)熱畏寒沒有休止，夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服，冬季天氣寒冷，卻想裸露身體。之所以這樣，是因為陰陽俱損，陽氣衰弱就畏寒，陰血不足就要發(fā)熱。五月的天氣正值盛夏，陽氣趨表，里陽微弱，不能勝陰寒，所以想多穿衣服；十一月正值冬令，陽氣內潛，陰氣內弱，不能勝內熱，所以胃中煩熱，想減衣裸體。此外，病人尺部脈遲澀，更是營血不足的有力證據。

　　脈象浮而大，浮為邪氣在表，大為邪實。脈浮而心下硬滿，可見兩種情況：如果熱邪內結成實，而有便硬等證的，當用下法治療，不可使用發(fā)汗法；如果里實未成，病勢偏于表，則當先用汗法，不可先攻里，也不可用滲利小便法。因為小便多，津液更傷，大便就會燥結。表證宜汗，如果汗出透，邪隨汗泄，就會熱退病愈；如果汗出不透，則熱不得泄，津液受損，就會導致大便困難。如果出現(xiàn)遲脈，遲脈主寒，攻下法就須慎用了。

　　脈象浮而洪，身上汗出如油，氣喘不止，湯水不進，身體麻木不仁，失去知覺，神情忽而安靜忽而躁擾，這是頻臨死亡的脈證。要想知道哪一臟的臟氣先絕，可以根據其它癥狀進行判斷。假如汗出頭發(fā)濕潤而又氣喘不休的，這是肺氣先絕；如果陽熱獨盛，膚色如煙熏一樣，并伴有兩目直視搖頭的，這是心氣先絕；若口唇青紫，四肢震顫、搖動不休的，這是肝氣先絕；如果口的周圍呈青黑色，冷汗淋漓，皮色泛黃的，這是脾氣先絕；如果大小便失禁，言語狂亂，兩目直視的，這是腎氣先絕。另外，對某一臟來說，又有陰先絕或陽先絕的不同，這可從死后的表現(xiàn)判斷。如果陽氣先絕、陰氣后絕的，這種人死后，身體必發(fā)青色；而陰氣先絕，陽氣后絕的，身體必然出現(xiàn)紅色，而且腋下及心窩部仍然溫暖。

　　寸口脈浮大無力，浮為陽氣虛浮在外，大為中虛有寒，浮大相合，則里寒盛而虛陽外浮，其證屬虛。醫(yī)生卻反用攻下之法，這是嚴重的治療錯誤。誤下后陽氣更虛，里寒更甚，里寒凝滯，腸道氣機受阻，就產生腸鳴，醫(yī)生卻不懂得這個道理，反而使用飲冷水的方法，來發(fā)其汗，使得水寒之氣相搏結，因此，就發(fā)生了氣逆噎塞的變證。

　　趺陽脈浮，浮則為虛，虛則胃中不和，胃虛氣逆，所以發(fā)生氣逆而噎塞的癥狀，如果脈象滑的，為胃虛寒飲內停之象，寒飲上逆，就會出現(xiàn)呃逆。這都是醫(yī)生誤治的過失，他們用治實證的方法治療虛證，對于空虛之證，反而使用攻逐實邪法來劫迫陰血，致使胃氣虛竭。如果脈浮而鼻中干燥的，勢必會出現(xiàn)鼻孔出血。

　　凡是脈象浮數的，一般多見于表證，當有發(fā)熱、畏寒的癥狀。如果還伴有身體某一部位疼痛，而且飲食和正常人一樣，這是局部將患癰腫的表現(xiàn)。

　　脈象浮而遲，顏面發(fā)熱潮紅，同時伴全身發(fā)冷顫抖的，到六、七天時，應當汗出而愈。如果沒有出汗，反而發(fā)熱的，那么，病愈的日期就會延遲。這是因為，病人脈象遲，這是里陽不足。里陽衰虛，不能蒸化津液作汗外出，邪郁肌表而不得解，所以發(fā)熱無汗并必伴皮膚瘙癢，于是，病愈的時間就必然延長。

　　寸口脈三部都呈緊象，寸部脈緊，是霧露等清邪中于上焦，尺部脈緊，是水濕等濁邪中于下焦。由于霧露之邪輕而清，飄浮在上，傷人多傷上焦，故謂之潔，謂之清；水濕之邪重濁而沉，傷人多傷下焦，故謂之渾，謂之濁。清邪傷上傷表，就會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、項強、腰痛、腿酸等表證；濁邪犯下犯內，就會出現(xiàn)心中寒栗，足膝發(fā)涼、大小便失禁等證。這些都是因為表氣虛弱，里氣不能內守，外邪得以乘虛侵襲所致。無論是病邪乘表虛而外入傷上，或乘里虛內入傷下，均可造成三焦混亂，表里內外不得通調。如果上焦邪氣郁滯不通，內熱熏灼于上，就會引起口腔和牙齦糜爛。如果中焦不調，就會影響脾胃運化機能，導致胃氣上逆，脾失運化，營衛(wèi)之氣的生化和轉輸受到破壞，營衛(wèi)之氣不能通調，血脈也就不暢了。此時，倘若衛(wèi)氣先得通暢，內郁的邪熱隨衛(wèi)氣外泄，小便必然黃赤，或經絡，或臟腑，凡邪熱經過之處，由于邪熱熏灼，就會發(fā)生癰腫；倘若營陰先得通暢，那么，衛(wèi)氣就會虛弱，陰無所使，衛(wèi)外不固，外邪得以內入，里氣與之抗爭，就有打噴嚏、聲音混濁難出、咽部梗塞等征象。如果外受的寒氣與內在的逆氣相搏結而不生熱，血被熱迫，就會出現(xiàn)大便下血如豬肝色的癥狀。如果陰陽俱竭，中焦脾氣衰敗，使體液盡泄于下，下關不固，就會出現(xiàn)大便次數頻繁而有后重感，臍腹部拘急絞痛，這時生命就很難保全了。

　　脈寸部和尺部都呈緊象，同時出現(xiàn)鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，身體倦曲而臥，足冷、舌苔滑等癥，這是表里俱病、虛實混淆，既有寒邪郁閉肌表，又有陽虛里寒。當此之時，治當精思明辨，分清表里之偏重，妥善處置，切勿隨意亂投藥物。假如病人畏寒發(fā)熱，有惡心想吐的感覺，這是表寒偏重，病勢偏重于表，治宜解表為主，兼顧其里；如果病人腹痛，腹瀉，又是里寒偏甚，里證為重為急，治當先救其里，后治其表，或溫里解表兼施。病至七、八天后，如果出現(xiàn)微發(fā)熱而手足轉溫和的，這是正復邪退、疾病向愈的佳兆；若反而發(fā)大熱的，這是正衰邪盛、虛陽外越，病就比較難治了。

　　脈寸關尺三部都緊，并出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，是寒邪內盛之象。如果脈緊不解的，知邪氣仍盛，其病未解；如果緊脈已消，脈轉和緩的，是陽復陰退之象，其病將要解除。如果脈象由緊轉遲，到了六七天，不想吃東西，這是續(xù)發(fā)水飲內停之病，其病未解；如果食欲恢復正常的，是中陽恢復，水飲得去之兆，其病向愈。病至六七天后，如果寸口、趺陽、少陰三處脈都至數如常，同時出現(xiàn)心煩厲害、牙關緊咬不能說話、手足躁擾不安，這是正邪交爭、病邪將退的佳兆；如果病人脈象調和如常，出現(xiàn)心煩異常、眼胞微腫、目黃的，也是病將愈的征象。

　　脈象浮而數，是風邪傷表的脈證。浮為風邪在表，數為衛(wèi)陽不足。風屬陽邪，陽盛于表，故而發(fā)熱；衛(wèi)陽不足，不能溫分肉，所以畏寒。衛(wèi)陽不足，復為風寒所束，所以身體就象冷水澆灑一樣怕冷。

　　脈象浮而滑，浮主熱在外，滑主邪氣盛，浮滑脈并見，為陽熱亢盛之象。如果病人的脈象由浮滑轉為數疾，并見發(fā)熱、汗出而不解的，這是陽熱亢盛至極，氣血運行失去常度，陰液行將枯竭，病情險惡。

　　傷寒病，咳喘氣逆，若見脈形散亂無根、以及大骨陷下等形損之證的，是元氣將散、臟氣將絕的表現(xiàn)，屬于死證。

參考資料：
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/13/0510/06/8726658_284285410.shtml